X
تبلیغات
کودکان

کودکان

زندگی بهانه ایست تا ... عاشق او ...شویم

سندروم بارتر

+ نوشته شده در  شنبه نوزدهم آذر 1390ساعت 16:34  توسط solmaz fallahi  | 

کاوازاکی

سندروم کاوازاکی

سندرم کاوازاکی یا بیماری کاوازاکی (به انگلیسی: Kawasaki syndrome) شایع‌ترین واسکولیت دوران کودکی است و بیشتر در کودکان کمتر از ۵ سال بروز می‌کند[۱]. شیوع بیماری بین ۳-۸/۰درصد می‌باشد. نسبت مونث به مذکر ۳۷/۱ است.

بیماری کاوازاکی بیماری است که باعث التهاب عروق خونی درسراسر بدن می‌شود. این بیماری اولین باردرسال ۱۹۶۷ درژاپن توضیح داده شد. بعضی ازکودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی، بدون درمان خود بخود بهترمی شوند، درحالی که ٪۲۵-۱۵ دچارصدمه به عروق کرونرمی گردند. دربیماری کاوازاکی بسیاری ازعروق دچار آسیب می‌شوند، اما عروق کرونربیشترصدمه می‌بینند که باعث شده بیماری کاوازاکی یکی ازعلل عمدهٔ بیماری قلبی دردوران کودکی (بعد ازتولد) باشد.

تشخیص تشخیص بیماری کلینیکی است.

  • نشانه اصلی این بیماری تب بدون منشا مشخص است.
  • این تب حداقل باید ۵ روز طول کشیده باشد و به درمان‌های آنتی بیوتیک معمول پاسخ نداده باشد.
  • وجود حداقل ۴ نشانه از نشانه‌های زیر برای تشخیص بیماری علاوه بر تب لازم است:

1.     پر خونی دوطرفه ملتحمه

2.     لب‌های قرمزخشک و شقاق دار با اروفارنکس پرخون یا زبان توت فرنگی

3.     راش پوستی غیروزیکولی

4.     لنف آدنوپاتی غیر چرکی گردنی

5.     قرمزی

6.     ادم

7.     پوسته ریزی انگشتان و سطوح کف دست و پا

علت

  • علت این بیماری ناشناخته‌است، گرچه عوامل عفونی، عوامل محیطی، توکسین‌ها و سوپرآنتی‌ژن‌ها ممکن است نقش داشته باشند.

عوارض

مهم‌ترین عارضه درگیری عروق کرونر قلب است (۲۰ تا ۲۵ درصد در صورت عدم درمان)

درمان

+ نوشته شده در  چهارشنبه یازدهم آبان 1390ساعت 20:40  توسط solmaz fallahi  | 

سوء تغذیه در کودکان

عوامل بسیاری می تواند در روش غذایی و اشتهایی کودک تاثیر بگذارد و ما فقط در صورتی می توانیم به او کمک کنیم که دلیل واقعی مشکل او را دریابیم و آن را برطرف کنیم. اشتها یعنی میل خاص دستگاه های بدن که فرد را به سوی انتخاب غذای مورد نیاز و لازم هدایت می کند. اشتها نیز حالتی شبیه نفس کشیدن، بلعیدن و سایر برنامه های بدن انسان بوده و بی اختیار و غیرارادی است.

بدیهی است که تمایل نداشتن کودکان به غذا، والدین را نگران می کند اما باید به میل آن ها احترام گذاشته و در ضمن به حل مساله پرداخته شود. و در ضمن لازم نیست که اوقات غذا خوردن به ساعت جدال و درگیری تبدیل شود. غذا نخوردن کودکان را به بدخلقی آن ها نسبت ندهید. شاید قبل از هر چیز لازم باشد که فرزند خود را نزد پزشک ببرید. زیرا بی میلی به غذا ممکن است با پیدایش هر نوع بیماری هر چند خفیف و جزئی ایجاد شود و پزشک با معاینات دقیق فرزندتان این موضوع را روشن خواهد کرد.

گاهی اوقات والدین تصور می کنند که فرزندشان بی اشتهاست در حالی که بیش از ظرفیت به او غذا می دهند و وقتی او نمی خورد، تصور می کنند که مشکلاتی در اشتهای وی ایجاد شده است. اگر وضعیت رشد فرزندتان در نمودار قد و وزن مطلوب است و رشد طبیعی نشان می دهد پس دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.غالباً تغییر رژیم غذایی نیز بی تاثیر در اشتهای کودک نیست، غذاهای چرب اشتیاق کودک را نسبت به غذا خوردن کم می کنند.

گاهی اوقات وقتی با فرزندتان بیرون می روید و او تقاضای یک شیرینی یا شکلات می کند با او مخالفت نکنید زیرا گاهی اوقات این خوراکی بیشتر غذای روح کودک شما به حساب می آید. البته بهتر است این گونه خوراکی ها بعد از ظهر یا عصر به کودک داده شود تا مانع خوردن غذای اصلی نشود.


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه بیست و سوم مهر 1390ساعت 19:20  توسط solmaz fallahi  | 

تب و تشنج در کودکان

تب و تشنج در کودکان

تشنج ناشی از تب، نوعی از تشنج است که با تب های بالاتر از 39 درجه سانتیگراد در ارتباط است. تب نیز به علت وجود یک کانون عفونی در بخشی بجز از مغز است. تشنج ناشی از تب اغلب در کودکان شش ماهه تا پنج ساله اتفاق می افتد و علیرغم وحشتناک بودن، اغلب اوقات چندان جدی و خطرناک نیست.

این تشنج معمولاً با افزایش ناگهانی درجه حرارت بدن شروع می شود و اغلب در آغاز ، یک بیماری تب دار دیده می شود و معمولاً در ارتباط با عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی مثل سرماخوردگی است. کوکان نسبت به تشنج بسیار مستعد هستند زیرا سیستم مغزی و عصبی آنها هنوز بالغ و کامل نشده است. تشنج ناشی از تب به صورت تونیک – کلونیک و ژنرالیزه است.

نخستین مرحله تشنج معمولاً در حدود نیم دقیقه طول می کشد و علائم آن عبارت اند از:

- کاهش هوشیاری؛

- سفتی بدن و اندام؛

- قطع تنفس برای حدود 30 ثانیه، بعد از این زمان وقتی تنفس مجدداً شروع می شود ممکن است بسیار سطحی باشد؛

- دفع ناخودآگاه ا

درار یا مدفوع ؛

مرحله دوم اغلب کمتر از پنج دقیقه طول می کشد.

در مرحله دوم کودک هنوز بیهوش است و این علائم دیده می شوند:

- پرش اندام ها یا صورت

- برگشت چشم ها به بالا

پس از اتمام فاز دوم، کودک به هوش می آید و سپس ممکن است برای یک تا دو ساعت به خواب رود. هنگام بیدارشدن ممکن است گیج، خواب آلود و تحریک پذیر باشد.


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  سه شنبه نوزدهم مهر 1390ساعت 18:47  توسط solmaz fallahi  | 

فاویسم

فاویسم  یا  فابیسم    FAVISM

«فاویسم» یک بیماری‌ «ارثی خونی» است که به علت کمبود یکی از آنزیم‌های گلبول قرمز ایجاد می‌شود. این بیماری وابسته به جنس بوده و بیشتر در مردان دیده می‌شود و اغلب در نواحی شمالی و جنوبی ایران (سواحل دریا)‌ شیوع بیشتری دارد و تا ۴ درصد جمعیت عمومی نیز گزارش شده است. «فاویسم» در اثر کمبود آنزیم “G۶PD” فرد به بیماری مبتلا‌ می‌شود که اصطلاحا به آن فاویسم گفته می‌شود.
کمبود آنزیم “G۶PD” باعث حساسیت بی‌رویه گلبول قرمز نسبت به عوامل مخرب داخل سلولی ذکر کرده و یادآور می‌شود: در حالت عادی یک شاخه از قندی که وارد سلول می‌شود برای سیستم پلیسی داخل سلول قرمز (گلوتایتون)‌ انرژی تولید می‌کند و این سیستم نیز همواره عوامل مخرب و مشابه آسیب‌رسان سلولی را مهار می‌کند که در صورت ساقط شدن فعالیت این سیستم دیگر قند توانایی رساندن انرژی لازم به سیستم گلوتایتون را ندارد و بنابراین قابلیت خود را در دفاع از گلبول‌های قرمز از دست می‌دهد.
«ممکن است این افراد از بدو تولد با زردی و تخریب زودرس گلبول‌های قرمز کشف شوند.» این فوق‌‌تخصص خون با اشاره به این مطلب می‌افزاید: گاهی وقتی نوزادی به دنیا می‌آید، علت زردی وی کمبود این آنزیم شناخته می‌شود و گلبول‌های قرمز افراد مبتلا به جای عمری ۱۲۰ روزه به‌علت عدم سیستم پلیسی و دفاعی در مقابل عوامل مخرب داخل سلولی و حتی خارج سلولی، ناتوان بوده و عمرشان به ۱۲ روز کاهش پیدا می‌کند که یکی از این عوامل مخرب، گیاه باقلاست.
در صورتی که گلوتایتون انرژی کافی نداشته باشد، سیستم ایمنی بدن خود را از دست داده و باعث کوتاهی عمر گلبول‌های قرمز خون می‌شود که به این پدیده همولیز (تخریب سلول‌های خونی)‌ گفته می‌شود.
*  تشدیدکننده‌های فاویسم :
نه‌تنها باقلا بلکه برخی از داروها همانند مصرف آسپیرین با دوز بالا، داروهای ضدمالاریا، مصرف برخی از آنتی‌‌بیوتیک‌ها، نفتالین، حنا و عوامل عفونی می‌توانند گلبول‌های قرمز را تخریب کنند. این فوق‌‌تخصص خون با بیان این مطلب، در ادامه با اشاره به نشانه‌های بالینی این بیماری خاطرنشان می‌کند: کم‌خونی، ضعف و بی‌حالی، زردی (بیلی روبین)‌، رنگ‌پریدگی و دفع ادرار به رنگ چای کدر و پررنگ (به دلیل دفع هموگلوبین از طریق لوله‌های ادراری)‌ می‌تواند از علائم این بیماری باشد که معمولا این بیماری کشنده نیست و گهگاه در سنین ۳۰ الی ۴۰ سالگی تشخیص داده می‌شوند؛ ولی در موارد شدید که بیماری از بدو تولد نشان می‌دهد، می‌تواند منجر به بروز برخی از مشکلات جدی شود.


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه پانزدهم مهر 1390ساعت 13:46  توسط solmaz fallahi  | 

هنوخ

 

پورپورای هنوخ - شوئن‌لاین (Henoch-SchOnlein Purpura (HSP یک‌ اختلال‌ خود ایمنی به‌ صورت‌ خونریزی‌ ناگهانی‌ داخل‌ پوستی‌، روده‌ای و ... است‌. این بیماری شایعترین سندرم واسکولیت در اطفال است. در این واسکولیت، عروق خونی کوچک (مویرگها) دچار التهاب می‌شوند که ناشی از رسوب کمپلکسهای ایمنی است و باعث اختلال در اعضاء مختلف بدن می‌شود. این‌ اختلال‌ ممکن‌ است‌ مفاصل‌ (معمولاً زانو ، مچ‌ پا ، ران ‌، مچ‌ دست‌ و آرنج‌)، پوست‌ ساق‌ پا ، ران‌ و شکم، لوله‌ گوارش‌ و کلیه را درگیر نماید. این‌ اختلال‌ کودکان‌ و بیشتر پسران‌ (8-2 ساله‌) را مبتلا می‌سازد.

علائم بیماری

ضایعات پوستی

علامت مشخص این بیماری بثورات پوستی صورتی رنگ که بزرگ شده و پتشی و پورپورا (خونریزیهای ریز در زیر پوست) را تشکیل می‌دهد که قابل لمس می‌باشد. این ضایعات معمولا روی باسنها و سطح خلفی بازوها و ساقها یا قسمتهای‌ تحتانی‌ شکم‌ ایجاد می‌شوند. ولی‌ ممکن‌ است‌ به‌ طور منتشر در سراسر بدن‌ وجود داشته‌ باشند. و همچنین تورم موضعی در بافتهای شل بدن مانند پلکها، لبها، کیسه بیضه، پشت دستها و پاها دیده می‌شود که به آن آنژیوادم موضعی نیز می‌گویند.

ضایعات مفصلی

در بیش از دو سوم موارد بیماری، التهاب مفصل بخصوص مفصل زانو و مچ پا دیده می‌شود.

 


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه نهم مهر 1390ساعت 13:17  توسط solmaz fallahi  | 

اسهال در کودکان

تغذیه ی کودک مبتلا به اسهال باید چگونه باشد؟

کودکی که اسهال گرفته، باید به خوبی و به طور منظم تغذیه شود. وقتی کودک در حال خوب شدن است، باید حداقل تا دو هفته کمی بیشتر از معمول غذا بخورد.

کودکی که دچار اسهال شده است، وزن از دست می دهد و لاغر می شود، بنابراین یک کوک اسهالی نیاز دارد تا همه گروه های مواد غذایی و مایعات را دریافت کند. این غذاها موجب می شود تا اسهال او برطرف شود و به بهبودی سریع تر او کمک می کند. البته طبیعی است که کودک اسهالی تمایلی به خوردن نداشته باشد یا به علت تهوع و استفراغ، به خوردن غذا بی میل باشد. در این صورت تغذیه ی او کمی مشکل است. در صورتی که کودک شش ماهه یا بزرگ تر است، باید او را تشویق کنید هر چه قدرمی خواهد بخورد.

بهتر است غذاهایی را برایش درست کنید که دوست دارد. غذاهای کودک باید کم نمک  باشد. غذاهای نرم یا آبکی راحت تر خورده می شوند، پس بهتر است این غذاها بیشتر به کودک داده شود.

غذاهایی که از حبوبات و غلات درست می شود، ماهی، گوشتی که خوب پخته و نرم شده، ماست و میوه برای کودک خوب است.

بهتر است تنها یک تا دو قاشق چای خوری روغن به حبوبات و سبزی غذای کودک اضافه کنید.

سعی کنید در روز پنج تا شش بار در وعده های کوچک به او غذا دهید.

زمانی که اسهال کودک بند آمد، باید غذاهای بیشتری به کودک بدهید، چون در این زمان یعنی زمان بهبودی، کودک بیشتر از روزهای عادی به غذا احتیاج دارد.

کودک باید انرژی از دست رفته را دوباره باز یابد. در صورتی که وزن او به اندازه قبل از بیماری نرسید، هنوز به مراقبت و غذاهای سالم نیاز دارد. ویتامین A  در بهبودی کودک بسیار موثر است. شیر مادر، جگر، ماهی، لبنیات ، پرتقال و میوه های زرد رنگ و سبزی های برگ سبز سرشار از ویتامین A  هستند.



ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه هفتم مهر 1390ساعت 11:19  توسط solmaz fallahi  | 

سندروم نفروتیک

 

سندروم نفروتیک مجموعه علائم و نشانه هایی که در نتیجه آسیب به غشای پایه گلومرول های کلیه ایجاد می شود را سندرم نفروتیک می گویند. این اختلال در جنس مذکر شایع تر است و در هر سنی ظاهر می شود اما در سن دو تا شش  سالگی از شیوع بیشتری برخوردار است از هر صد هزار نفر تقریباً یک نفر به این بیماری مبتلا می شود.  

علل و عوامل :

موارد سندرم نفروتیک اغلب به شکل های زیر ظاهر می شود:

۱-    با علت ناشناخته

۲-    ثانویه به اختلالاتی از جمله دیابت، لوپوس و اختلالات عروقی

۳-    مادرزادی که بلافاصله پس از تولد بروز می کند

اگر چه علت اصلی بیماری نامشخص است اما به نظر می رسد با اختلال در سیستم ایمنی بدن مرتبط است عود بیماری ممکن است با بیماری های سیستم تنفسی فوقانی همراه باشد اما صرف نظر از علت بروز بیماری، اختلال اصلی در این سندرم، افزایش نفوذپذیری دیواره مویرگ گلومرول های کلیه نسبت به آلبومین (پروتئین خون) است. به این ترتیب مقدار زیادی از پروتئین مورد لزوم بدن از کلیه ها دفع می شود.

علائم و نشانه ها :

علائم بیماری مربوط به دفع پروتئین (آلبومین) از کلیه می باشد به این ترتیب که با کم شدن مقدار پروتئین و رقیق شدن خون، طبق قانون های فیزیکی آب و مایعات از جای رقیق تر به جای غلیظ تر جریان می یابد (یعنی از رگ به فضای بین بافتی) بنابراین بدن ورم می کند. شایع ترین محل های ورم، اطراف چشم، قوزک پا و بیضه در پسران می باشد. در موارد ورم شدید، اختلالات تنفسی و اسهال نیز دیده می شود. از جمله علائم دیگر بیماری می توان به ادرار کف آلود، بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ ، خستگی ، بی حالی، رنگ پریدگی و افزایش وزن اشاره کرد.


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه دوم مهر 1390ساعت 13:9  توسط solmaz fallahi  | 

کیستیک فیبروزیس

 کیستیک فیبروزیس (CF) یک بیماری ارثی است که در آن غدد مسوول ترشح موکوس و عرق، حالت غیرطبیعی دارند. این بیماری مزمن، پیشرونده و معمولا کشنده است.

این بیماری دستگاه‌ها و سیستم‌های مختلفی را در بدن تحت تاثیر قرار می‌دهد، از جمله:

- سیستم تنفسی

- سیستم گوارشی

- سیستم تولید مثلی

اگر چه این بیماری به طور عمده در افرادی بروز می‌کند که نژادی از اروپای شمالی دارند، اما افرادی با نژادهای آفریقایی- آمریکایی، آسیایی- آمریکایی و بومیان آمریکا را نیز مبتلا می‌سازد.

این بیماری، بیماری ژنتیکی است. فرد مبتلا دو ژن این بیماری را یکی از مادر و یکی از پدر به ارث می‌برد. فردی که تنها یک ژن این بیماری را داشته باشد، سالم است و به آن ناقل بیماری گفته می‌شود. این بیماری در نواحی جغرافیایی مشخص و ملیت‌های ویژه‌ای شایع‌تر است. در حال حاضر تمام خطاهای ژنتیکی که به این بیماری منجر می‌شوند، کشف نشده‌اند.

این بیماری چه اثراتی بر سیستم تنفسی می‌گذارد؟

این بیماری سبب می‌شود که سلول‌های موجود در سیستم تنفسی، خصوصا در شش‌ها، مقدار زیادی آب و سدیم جذب کنند. در نتیجه ترشحات رقیق و طبیعی موجود در شش‌ها خیلی غلیظ و سفت می‌‌شوند و به سختی می‌توانند حرکت کنند. این ترشحات غلیظ کودک مبتلا به CF را در معرض خطر عفونت‌های دایمی قرار می‌دهد. این عفونت‌ها باعث آسیب ریه فرد مبتلا می‌شود. در نتیجه، سرفه‌های مزمن، وجود خون در خلط و حتی کلاپس (روی‌هم خوابیدن) ریه‌ها رخ می‌دهد. سرفه‌ها معمولا در صبح و بعد از فعالیت بدنی بدتر می‌شوند. همچنین کودکان مبتلا به طور مکرر دچار سینوزیت می‌‌شوند.

اثرات CF بر سیستم گوارشی چیست؟

عضو اصلی درگیر در این بیماری‌، پانکراس یا لوزالمعده است. ترشحات لوزالمعده به هضم غذا کمک می‌کند و باعث می‌شود میزان قند خون در سطوح متعادلی باشد. اثر این بیماری بر لوزالمعده، به غلیظ شدن ترشحات آن و انسداد مجاری موجود در آن منجر و از طرف دیگر باعث کاهش آنزیم‌های لوزالمعده می‌شود. این آنزیم‌ها به هضم غذا کمک می‌کنند. فرد مبتلا به CF در جذب پروتئین، چربی و ویتامین‌های A،D،E،K مشکل پیدا می‌کند و از طرف دیگر، دچار عدم تحمل گلوگز و دیابت وابسته به انسولین می‌شود.

عضو دیگری که در این بیماری درگیر می‌شود، کبد است. تعداد بسیار کمی از مبتلایان CF دچار بیماری کبدی می‌شوند. علایم بیمار کبدی شامل موارد زیر است:

- بزرگ شدن کبد

- تورم شکم

- پیدایش رنگ زرد در پوست

- استفراغ خون

اثرات CF بر سیستم تناسلی:

به دلیل غلیظ شدن ترشحات این سیستم در زنان و مردان و انسداد در مجاری مختلف، قدرت باروری در آنان کاهش می‌یابد.

تشخیص و درمان CF:

پزشک علاوه بر معاینات کامل جسمی و تاریخچه پزشکی، از آزمایش عرق برای اندازه‌گیری میزان کلریدسدیم (نمک) کمک می‌گیرد. میزان بالاتر از مقدار طبیعی دلیلی بر وجود این بیماری است. در حال حاضر درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد و هدف درمان کاهش شدت علایم و کم کردن سرعت پیشرفت بیماری است.


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه یکم مهر 1390ساعت 23:31  توسط solmaz fallahi  | 

تومور ویلمز


 

تومور ويلمز (نفروبلاستوما) يكي از شايع ترين تومورها در كودكان است از نظر شيوع بعد از نوروبلاستوم قرار دارد از هر 125000 كودك سفيد پوست يكي مبتلا مي شود و سن متوسط ابتلا به آن سه سالگي است در پسران و دختران شيوع يكساني دارد.‏

پاتوفيزيولوژي :

تومورويلمز معمولا ضايعه توسعه گر سريع بوده كه پيش از تشخيص ممكن است به اندازه قابل توجهي رشد كند در پارانشيم كليه پديدار مي شود. تمام پارانشيم كليه ممكن است با تومور جايگزين شود و صرفا لايه اي از بافت تحت فشار ممكن است حالت طبيعي داشته باشد اكثريت تومورها بصورت كپسول دار هستند ولي ممكن خيلي نازك بوده و بسادگي پاره ‏شود و به دليل رشد سريع ضايعات غالبا عروقي نرم و ژلاتيني بوده كه در مركز بافت نكروزه دارد .ضايعات به نسبت متفاوتي داراي عناصر فرانشيمي و پوششي است و حدود آن كاملا مشخص است و به ميزان متغيري كپسول دارد. خونريزي در مناطق كوچك آن متداول است .

65درصد افراد مبتلا به تومور ويلمز در سنين بين 6-2 سال قرار دارند .‏

علائم بيماري :

وجود توده شكمي متحرك درد شكم - بدون علامت و درد در مراحل اوليه ، وجود خون در ادرار ، بالا بودن فشار خون - بي قراري و  بي اشتهايي - كم خوني ، تب ، اولين متاستاز به ريه مي باشد .‏

تشخيص :

در درجه اول گرفتن تاريخچه دقيق مي تواند كمك موثري باشد و معاينه كامل و بررسي خانواده از نظر وجود بدخيمي اهميت دارد . كاهش وزن - اندازه كبد و طحال و لنفاد نوپاتي - اولتراسونوگرافي و ‏CT-IVP‏ اسكن و ‏CBC-CXR,MRI‏ و الكتروليتها ‏Cr-Bun‏ آناليز ادرار و عكسبرداري از وريد جوف فوقاني - نمونه برداري از مغز استخوان

 


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه یکم مهر 1390ساعت 23:20  توسط solmaz fallahi  |